胰腺癌因解剖位置复杂，多数患者确诊时已失去手术机会。但手术并非唯一路径，随着医学发展，多种非手术疗法同样能为患者带来生存获益和生活质量改善。

一、全身性系统治疗

对于无法手术的胰腺癌，全身治疗是核心：

化疗方案：以AG方案（白蛋白紫杉醇联合吉西他滨）或FOLFIRINOX方案为基础的化疗是标准选择，可控制肿瘤进展、延长生存。

靶向治疗：对于存在特定基因突变（如BRCA1/2、NTRK融合等）的少数患者，靶向药物（如PARP抑制剂）可能带来显著获益。

免疫治疗：虽然胰腺癌对传统免疫治疗反应有限，但微卫星高度不稳定性（MSI-H）的患者可能从中获益。

二、局部介入治疗

针对局部病灶或转移灶，可考虑：

放疗：特别是立体定向体部放疗（SBRT），可精准照射肿瘤，缓解疼痛、控制局部进展。

介入治疗：如经动脉灌注化疗、放射性粒子植入等，对局部肿瘤控制有一定作用。

消融治疗：对肝脏等部位的转移灶，可采用射频、微波等消融手段。

三、症状管理与支持治疗

对于晚期患者，症状控制至关重要：

梗阻性黄疸处理：通过内镜下支架置入（ERCP）或经皮穿刺引流（PTCD）解除黄疸。

疼痛管理：规范的三阶梯镇痛，必要时结合腹腔神经丛毁损术。

营养支持：胰腺癌患者常伴有营养不良，需要专业的营养干预。

胰腺癌即使无法手术，仍有多样化的治疗选择。通过规范的系统治疗、必要的局部干预、积极的症状管理以及中西医结合的综合支持，患者仍有可能获得有质量的生存时间。关键在于多学科评估，制定个体化治疗方案，并与医疗团队保持良好沟通。