一、冠心病的定义

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是为心脏供血的血管，当冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，影响心脏的血液供应，进而引发心脏功能障碍，这就是冠心病。粥样硬化斑块如同水管里的水垢，在冠状动脉内壁逐渐堆积，使血管腔变窄，血流受阻。

冠状动脉粥样硬化并非一蹴而就，而是一个长期的过程。早期可能仅表现为血管内膜的轻微损伤和脂质沉积，随着时间推移，斑块不断增大、变硬，甚至破裂，导致急性心血管事件发生。

二、冠心病的常见症状

心绞痛：这是冠心病最常见的症状。典型的心绞痛多表现为胸部压榨性疼痛，可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部等。疼痛一般持续 3 - 5 分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。例如，患者在劳累、情绪激动时，突然感到胸部有重物压迫感，疼痛向左肩、左臂内侧放射，休息片刻后症状减轻。

心肌梗死：当冠状动脉完全阻塞，心肌因严重缺血而发生坏死，就会引发心肌梗死。此时胸痛症状更为剧烈，持续时间长，可达 30 分钟以上，休息或含服硝酸甘油通常不能缓解。患者还可能伴有大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、心悸等症状，严重时可危及生命。

心律失常：部分冠心病患者会出现心律失常，如心跳过快、过慢或不规则。这是因为心肌缺血影响了心脏的电生理活动，导致心脏跳动节律异常。患者可能会感到心慌、心跳漏拍或心跳异常快速，严重的心律失常可能导致晕厥甚至猝死。

心力衰竭：长期的心肌缺血可导致心肌功能受损，心脏泵血能力下降，进而引发心力衰竭。患者表现为呼吸困难，起初可能在活动后出现，随着病情进展，在休息时也会感到气短，还可能伴有下肢水肿、乏力、腹胀等症状。

三、冠心病的发病原因

年龄与性别：冠心病的发病率随年龄增长而增加，一般 40 岁以上人群发病风险明显升高。男性在绝经期前冠心病发病率高于女性，但女性绝经后，由于体内雌激素水平下降，冠心病发病风险迅速上升，逐渐与男性接近。

不良生活习惯：长期吸烟是冠心病的重要危险因素。香烟中的尼古丁、焦油等有害物质可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成。过量饮酒也会增加冠心病风险，酒精可导致血压升高、血脂异常，还可能影响心脏的正常节律。此外，长期高热量、高脂肪、高糖饮食，缺乏运动，导致肥胖，也是冠心病的诱发因素。肥胖者体内脂肪代谢紊乱，易出现高血脂、高血压，增加心脏负担。

基础疾病：患有高血压、高血脂、糖尿病的人群，冠心病发病风险显著增加。高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮；高血脂时，血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，容易在血管壁沉积形成粥样斑块；糖尿病患者长期处于高血糖状态，可引起血管内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化发展。

遗传因素：冠心病具有一定的遗传倾向。如果家族中有冠心病患者，尤其是直系亲属，个体发病风险会明显升高。遗传因素可能影响血脂代谢、血管结构和功能等，增加冠心病的易感性。

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