冠心病在中医理论中属“胸痹”、“心痛”范畴，其病机多为心脉痹阻，多由寒凝、痰浊、气滞、血瘀、气虚、阴虚等因素交互作用所致。中医通过辨证分型，针对不同证型制定个性化治疗方案，可有效缓解症状、改善心脏功能。

一、心血瘀阻证：活血通脉为要

核心表现为胸部刺痛如针扎，痛处固定不移，夜间加重，可放射至肩背，舌质紫暗或有瘀斑，舌下脉络青紫迂曲。此类患者常因情绪波动或劳累诱发症状。

治疗以活血化瘀、通络止痛为核心，方选血府逐瘀汤加减。方中桃仁、红花、川芎破血逐瘀，柴胡、枳壳疏肝理气，牛膝引血下行，全方共奏活血通脉之效。

二、痰浊闭阻证：化痰降浊为先

核心表现为胸闷重而心痛轻，痰多色白，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天症状加重，舌苔厚腻，脉滑。此类患者多因饮食不节、脾失健运导致痰浊内生。

治疗以豁痰降浊、通阳宣痹为主，方用瓜蒌薤白半夏汤加减。瓜蒌宽胸散结，薤白通阳散结，半夏燥湿化痰，佐以茯苓健脾渗湿，全方直击痰浊阻络之病机。

三、气阴两虚证：益气养阴并重

核心表现为胸部隐痛反复发作，心悸气短，动则加重，伴倦怠乏力、口干咽燥，舌红少苔，脉细数。此类患者多因久病耗气伤阴，或年老体虚所致。

治疗以益气养阴、活血通脉为法，方选生脉散合人参养荣汤加减。人参大补元气，麦冬、五味子滋阴敛汗，当归、白芍养血和营，全方兼顾气阴双补与活血通络。

四、寒凝心脉证：温阳散寒为急

核心表现为突发心绞痛如绞，痛彻肩背，遇寒加重，得温则减，伴形寒肢冷、冷汗出，舌淡苔白，脉沉紧。此类患者多因寒邪侵袭或素体阳虚所致。

治疗以温阳散寒、通脉止痛为要，方用当归四逆汤合枳实薤白桂枝汤加减。桂枝、细辛温通心阳，当归、芍药养血和营，枳实、薤白通阳散结，全方共奏温阳散寒、通脉止痛之功。

中医治疗冠心病强调整体观念与辨证论治，通过分型施治，可有效改善症状、延缓病情进展。南京太乙堂中医医院特别提醒，患者应在专业中医师指导下用药，切勿自行服用处方药。若突发剧烈胸痛、持续不缓解，建议立即就医排查急性心肌梗死等危急重症。

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