脑梗，即脑梗死，又称脑梗塞、脑中风，是一种严重威胁人类健康的脑血管疾病。它的发生并非偶然，而是由多种因素相互作用导致的。了解这些发病原因，对于预防脑梗至关重要。

1.血管粥样硬化：血管粥样硬化是脑梗最主要的病因之一。随着年龄增长，特别是 40 岁以后，人体血管开始逐渐出现老化现象。长期的高血压、高血脂、高血糖等 “三高” 问题，以及吸烟、酗酒、肥胖等不良生活习惯，都会加速血管内皮细胞的损伤。血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）会趁机进入血管内膜下，被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，进而堆积形成粥样斑块。这些斑块会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，阻碍血液正常流通。当斑块破裂时，会迅速激活凝血系统，形成血栓，一旦堵塞脑血管，就引发了脑梗。据统计，约 70% 的脑梗患者存在不同程度的血管粥样硬化。例如，一位 55 岁的男性患者，长期吸烟且患有高血压和高血脂，因突发脑梗入院，经检查发现其颈动脉和脑动脉都存在严重的粥样硬化斑块。

2.心源性栓塞：心脏疾病也是脑梗的重要诱因。心房颤动是最常见的导致心源性栓塞的心律失常疾病。在房颤状态下，心脏的心房失去正常的节律性收缩，血液容易在心房内瘀滞，形成血栓。这些血栓一旦脱落，就会随着血液循环进入脑血管，造成脑梗。此外，心脏瓣膜病、心肌梗死、心脏黏液瘤等心脏疾病，也可能导致心脏内血栓形成并脱落，引发脑梗。有研究表明，心源性栓塞导致的脑梗约占所有脑梗病例的 20%。比如，一位 60 岁的女性房颤患者，未规律服用抗凝药物，突然出现一侧肢体无力、言语不清等脑梗症状，经诊断为心源性脑梗。

3.血液流变学异常：某些血液疾病会导致血液黏稠度增加、凝血机制异常，从而增加脑梗的发病风险。例如，真性红细胞增多症患者，由于红细胞数量异常增多，血液黏滞度显著升高，血流速度减慢，容易形成血栓。血小板增多症患者，血小板数量过多，也会使血液处于高凝状态，增加血栓形成的可能性。另外，一些遗传性凝血因子异常疾病，如抗凝血酶 Ⅲ 缺乏症、蛋白 C 和蛋白 S 缺乏症等，同样会导致血液凝固性增高，引发脑梗。虽然这类血液流变学异常导致的脑梗相对较少，但一旦发生，病情往往较为严重。

4.其他因素：除了上述主要因素外，还有一些其他因素也与脑梗的发生有关。如高血压患者长期血压控制不佳，血管壁长期承受过高压力，容易导致血管破裂或形成微动脉瘤，破裂后形成的血肿压迫脑血管，可引发脑梗。此外，脑动脉炎、先天性脑血管畸形、空气栓塞、脂肪栓塞等，也可能导致脑血管堵塞，引发脑梗。

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